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如何进行乳房自检?钼钯、磁共振、乳管镜该怎么选?

史敏 发布于:2021-07-01 点击 94 次

乳腺癌已成为全球女性发病率最高的癌症,天博APP乳腺科门诊每天都会接待很多进行乳房检查的女性。乳房检查项目很多,如乳房彩超、乳光超、钼靶、乳腺核磁、乳管镜等,面对众多检查项目,哪些对自己最适宜、最有针对性呢?我们一起了解下。

乳房自检是最简单最具普及性的检查方法。55%左右0-1期乳腺癌可通过规律自查发现,偶然发现的概率仅为19%。乳房自检一般在月经结束后3-5天进行,第一步先看,面对镜子双手下垂,观察乳房是否对称,有无不正常突起,皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。二触,左手上提至头部后侧或叉腰,用右手检查左乳,以指腹轻压乳房,从乳房外上象限开始,顺时针方向检查是否有硬块,至全部查完。接着检查腋窝,是否触及肿大淋巴结。同法检查右侧。三挤压,以大拇指和食指压拧乳头,注意有无异常分泌物。乳房自检每月一次,一旦发现异常及时就医。

迄今为止,被世界卫生组织证实可早期发现肿瘤并降低病死率的两大普查措施就包括针对乳腺癌的乳腺X线(钼靶片)。 美国癌症协会乳腺疾病筛查准则指出:40岁作为乳房摄片的基线,40岁以上每月自查一次,每年请专科医生检查一次,每年摄片筛查一次。乳腺钼靶检查可发现体检无法发现的早期乳腺癌,较超声等其它检查易于存档和对照。据研究:乳腺X线普查令40-69岁妇女死于乳腺癌的机会下降20%-40%。建议40岁以上人群1-1.5年进行一次钼靶检查;有明显乳腺癌遗传倾向的妇女可缩短至半年;40岁以下非高危人群一般不推荐(高危人群是指有明显乳腺癌遗传倾向者、既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者、既往有胸部放疗史)。

因钼靶检查存在一定辐射,且检查间隔时间一般较长,因此乳房彩超成为很多女性检查的项目,彩超检查具有无创、无辐射优点,可在短期内复查,观察肿块改变,准确显示乳房结构、肿块大小并定位,同时可对肿块性质(实性或液性)及良恶性进行鉴别,诊断符合率高达90%左右。不过,彩超检查对于微小钙化灶显示并不特别清晰,有时会将组织强反射光点误为钙化灶,因此,彩超与钼靶摄片是乳房常规检查的最佳组合。

乳腺核磁共振检查具有恶性病变增强明显、速度快、敏感性较高等优点,能检出多发病灶、隐匿性病灶,还可对肿瘤范围进行分期评估,逐步成为乳腺手术的术前检查项目。但因费用高、时间长等原因,暂不作为常规检查。

有患者因乳头溢液或溢血前来就诊,这时乳管镜检查就成了重要手段。乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜,由乳腺导管口插入一根直径很细的内视镜,通过屏幕观察乳管内有无病变。具有操作简单、创伤小、直观等优点,能开阔医生视野,针对乳腺导管扩张、乳腺导管炎症、导管内乳头状瘤或导管内乳头状癌治疗及诊断优势明显。                                              


(乳腺科  史敏)


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