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子宫肌腺病患者的福音——“双瓣法”子宫腺肌病病灶剔除术

王嘉薇 发布于:2021-06-15 点击 646 次

高女士是子宫腺肌病患者,十几岁初潮始即有痛经,吃遍各类止痛药、中药,看过多家医院,许多医生建议她切除子宫,但高女士还年轻,不能接受切除子宫的建议。数月前,高女士辗转来到天博APP,王亦雄主任医师团队针对她的个性化需求,为她做了“子宫腺肌病灶剔除术”,不仅保留了子宫,而且彻底告别了多年痛经的困扰,术后,高女士再也不必靠止痛药度日!

子宫腺肌病是很多女性心中的痛。每个月的痛经、经期“大出血”合并不孕,让她们觉得“做女人真痛苦”。通俗讲,子宫腺肌病就是有活性的子宫内膜生长到子宫肌层里了,子宫内膜长在了“不该长的位置”,在错误的地方进行周期性生长和脱落,从而引发痛经、月经过多、性交痛及生育力低下等,部分患者还可出现慢性盆腔疼痛、尿频、尿急等膀胱刺激症状或焦虑抑郁等精神症状。

天博APP“子宫腺肌病”,门诊最常见的问题有:青春期痛经严重不敢用药怎么办?有生育要求要保留子宫怎么办?围绝经期女性经量多致重度贫血怎么办?不孕怎么办?首先,要全面评估,排除生殖器官畸形。一旦诊断“子宫腺肌病”,即使没有临床症状也须及早干预。对于已婚患者,建议尽早生育。其次,需明确症状是以“月经过多”还是以“痛经”为主,或是二者并存。临床症状直接影响子宫腺肌病治疗方法选择。对于没有任何症状又临近绝经期者,可先行观察。  

1.年轻患者近期无生育要求者。可口服避孕药延缓疾病进展,减少经量、减轻痛经。有人要问了,十几岁的孩子,能吃避孕药吗?世界卫生组织规定:16岁以上青春期女性,可使用口服避孕药,并且不影响身体发育。

2.严重痛经或经量多者。可先药物保守治疗:包括GnRHa、口服避孕药及曼月乐三种,GnRHa针治疗效果好,但费用较高、副作用多,不建议长期治疗(小于6个月)。口服避孕药适用于症状较轻,暂无生育要求的患者,但效果有限。曼月乐适用于经量大、痛经、暂无生育要求者,是性价比较高的选择,但有不规则点滴阴道出血(10%)、环移位等风险。除以上方法以外,高效孕激素、米非司酮等治疗子宫腺肌病也取得了可喜的疗效,必要时还可使用吲哚美辛栓缓解痛经症状。建议遵医嘱选择适合的保守治疗方法。

在保守治疗无效时建议手术。“子宫切除术”是子宫腺肌病传统的治疗手段,随着疾病年轻化、再生育需求以及女性对生活质量的要求提高,“双瓣法子宫腺肌病病灶剔除术”应运而生。和“子宫切除术”不同,“双瓣法”仅剔除病灶部位,对子宫进行整形重建,保留了患者的生育功能,尤其适合药物治疗无效但希望保留子宫的患者,或辅助生育失败但有生育需求的女性。经一年多实践,天博APP妇科这项技术日臻成熟,为扬州地区子宫腺肌病患者带来曙光,临床数据表明:患者术后月经过多及痛经改善率接近100%!高女士就是这种改良手术的受益者,术后GnRHa针治疗3针后,她要做的只是口服地诺孕素并定期复查。

3.子宫腺肌病备孕者。第一步:药物处理。第二步:手术处理。只有在药物治疗无效、辅助生殖技术助孕失败2次以上、胚胎移植可能失败或难以取卵,并且卵巢储备功能良好的情况下进行。第三步:怀孕后处理。子宫腺肌病患者的生育管理要提早关注,贯穿备孕到生育完成的全过程。

理论上,子宫腺肌病无法根治,因此,想尽早治疗或有生育意愿的患者,建议您到专科医院,找权威医生治疗,“早诊断、早干预”,我们一起努力,让疾病的不良影响降到最低。

(妇科 王嘉薇)


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